BOC
Bilan Orthopédique et de
Croissance.
Le BOC permet d’évaluer la croissance et
entre autres, de faire le point sur les
problèmes articulaires, musculaires, la
statique rachidienne, les dystrophies de
croissance de l’enfant.
Au moment de la puberté ce bilan est très
important, car à cette période l’enfant fait
une poussée de croissance et les
pathologies liées à celle-ci peuvent
s’aggravées rapidement.
KINE+ : Rééducation mais aussi Prévention.
Le BOC est un excellent moyen pour
prévenir ou suivre les pathologies de
croissance de l’enfant.
La Croissance
Notions générales
La croissance est le propre de l’enfant passant du stade cellulaire au stade d’adulte. La
croissance concerne autant le squelette que le système neurologique et le muscle. C’est dire
son importance, en sachant que chaque enfant grandit à sa propre vitesse. Il faut donc
en permanence évaluer cette croissance, à la fois pour définir l’état général de
l’enfant, mais aussi et surtout pour adapter nos thérapies. En kinésithérapie orthopédique, nous
sommes obligés de nous référer à l’état de maturation de l’enfant pour toute décision
thérapeutique.
Il existe deux périodes de croissance importante :
- La première de zéro à cinq ans
- et la seconde au moment de la puberté.
Le gain de taille au cours de la première année de vie est équivalent à celui qui est acquis
durant la puberté.
Évaluation clinique de la croissance
Croissance squelettique
Son évaluation se fait par la mesure du périmètre crânien, du périmètre thoracique, de la
taille en position debout et assise à l’aide d’une toise, sans omettre la mensuration des
membres inférieurs. Nous pourrons alors faire le rapport de la taille du tronc par rapport à
celle des membres inférieurs. Toute disproportion nous conduira à chercher une étiologie. Les
mesures de la taille comme celle du périmètre crânien seront transcrites sur une courbe,
réalisant alors la courbe de croissance comparée aux normes établies en fonction du sexe.
Chez l’enfant ou l’adolescent ne pouvant conserver la verticalisation, la taille sera évaluée par la
mesure de l’envergure.
Croissance musculaire
L’évaluation se fait par la mensuration du périmètres des bras, avant-bras, cuisses et mollets.
Toute asymétrie sera mentionnée et explorée, car elle est souvent un premier élément
diagnostique de pathologie musculaire ou neuromusculaire.
Croissance neurologique
Elle s’évalue par les possibilités motrices de l’enfant, ses possibilités de coordonner les gestes,
sans oublier les fonctions cognitives.
Quelques points de repère des acquisitions sont à noter :
–contrôle du maintien de la tête entre 6 semaines et 3 mois ;
–contrôle du maintien de la station assise entre 6 et 8 mois ;
–passage de la position couchée à la position assise aux alentours de 8 mois ;
–passage à la position debout en prenant un appui entre 8 et 15 mois ;
–premiers pas entre 9 mois et 3 ans, mais on commence à s’interroger au-delà de l’âge de 20
mois.
Le principal point de repère de la coordination des membres supérieurs est l’acquisition de la
préhension, critère fondamental tant pour le domaine musculaire du membre supérieur que
pour l’éveil intellectuel de l’enfant.
Quelques points de repères de la coordination des membres inférieurs sont à noter également :
–l’enfant marche seul aux alentours de 1 an ;
–il court aux environs de 2 ans ;
–il contrôle l’appui unipodal aux alentours de 4 ans et est capable de faire des sauts alternés à 5
ans.
Croissance endocrinologique
Il s’agit de définir l’état pubertaire de l’enfant par le développement des seins, de la pilosité
axillaire et pubienne, l’apparition des règles, la modification de la verge et des testicules.
Le poids
Son évaluation détermine la corpulence de l’enfant, reflète son état de nutrition et son
métabolisme. Toute insuffisance ou tout excès sera souvent «un problème» en orthopédie.
Le Bilan Orthopédique et de Croissance (BOC ©KINE+) permet d’évaluer la
croissance de l’enfant. Ce bilan est un moyen de prévention, de suivi et nécessaire
pour toute décision thérapeutique chez l’enfant.
KINE+ : Rééducation mais aussi Prévention…